Atenção básica e saúde mental: relato praxiográfico de uma tecnologia de cuidado / Primary care and mental health: praxiographic report of a care technology / Atención primaria y salud mental: informe praxiográfico de una tecnología de cuidado

Este estudo visa relatar as reuniões de um grupo de ajuda mútua organizadas por um Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), utilizando a Estratégia Saúde da Família (ESF), no interior da Bahia. O objetivo é entender de que modos a ESF trabalha o cuidado no convívio com pessoas em sofrimento mental, seus cuidadores e os trabalhadores. A escolha por adotar a abordagem praxiográfica como método investigativo foi inspirada nos estudos sobre cuidado de Annemarie Mol. Deste modo, a partir dos registros em um diário de campo, realizados ao longo de um ano, foram produzidas compreensões sobre os efeitos da participação dos usuários e familiares nos grupos, além de suas interações com outros atores não humanos. Ao produzir o reconhecimento minucioso de uma prática, este estudo pôde demonstrar o quanto essa tecnologia se apresenta de forma imprevisível e incerta, pois é mediada e modificada por vários atores, ainda que também os modifique. Essa abordagem tornou possível perceber a fluidez, abertura e imprevisibilidade dessa prática processual de cuidado em saúde mental, atuando na produção de vínculos entre usuários, familiares e profissionais.(AU)

This study aimed at reporting the meetings of a mutual aid group organized by a Family Health Support Nucleus (NASF), with the Family Health Strategy (ESF), in the interior of the state of Bahia. It aimed to understand how ESF works with care in living with people in mental suffering, their caregivers, and workers. This praxiographic approach was adopted as investigative method, inspired by Annemarie Mol's studies about care. Thus, from the records in a field diary, registered throughout a year, understandings were produced about effects of user and family participation in groups, in addition to their interactions with other non-human actors. By producing the detailed recognition of a practice, this study was able to demonstrate how unpredictably and uncertainly this technology presents itself, since it is mediated and modified by several actors, despite also modifying these actors. This approach allowed us to perceive the fluidity, openness, and unpredictability of this procedural practice of mental health care, acting in the production of bonds between users, family members, and professionals.(AU)

Este estudio tiene como objetivo relatar las reuniones de un grupo de ayuda mutua implementado por un Centro de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF), utilizando la Estrategia de Salud de la Familia (/ESF), en el interior de Bahía. Se pretende comprender cómo la ESF trabaja los cuidados para vivir con personas con sufrimiento mental, sus cuidadores y trabajadores. La elección del enfoque praxiográfico como método de investigación se inspiró en los estudios sobre el cuidado de Annemarie Mol. Por lo tanto, a partir de los registros en un diario de campo, registrado durante un año, se produjeron entendimientos sobre los efectos de la participación de usuarios y familias en grupos, además de sus interacciones con otros actores no humanos. Al producir el reconocimiento detallado de una práctica, este estudio pudo demostrar cuán impredecible e incierta se presenta esta tecnología, ya que es mediada y modificada por varios actores, aunque también los modifica a ellos.. Este enfoque nos permitió percibir la fluidez, apertura e imprevisibilidad de esta práctica procesal de la atención de la salud mental actuando en la producción de vínculos entre usuarios, familiares y profesionales.(AU)

Intervención de enfermería para disminuir la depresión en pacientes con diálisis peritoneal en un hospital de Veracruz / Nursing intervention to reduce depression in patients with peritoneal dialysis in a Veracruz hospital

Introducción: la depresión en personas con enfermedad renal crónica (ERC) tiene efectos en el cumplimiento y aceptación del régimen terapéutico empleado. Objetivo: evaluar la eficacia de una intervención psicoeducativa de enfermería en la disminución de los síntomas de depresión en pacientes adscritos al Programa de Diálisis Peritoneal del Hospital General de Zona No.32 de Minatitlán, Veracruz. Metodología: estudio cuasi experimental; la muestra se integró con 8 pacientes y el muestreo se estableció por conveniencia. Se utilizó el inventario de depresión de Beck II y se aplicó una intervención de enfermería. Resultados: participaron más mujeres (75%), con 50% que utiliza DPA y 50% DPCA. La depresión mínima (37.5%) y la depresión leve (37.5%) predominaron antes de la intervención; luego de la intervención predominó el grado de depresión mínima (87.5%). La media fue de 14.88 en la prueba preliminar y 5.88 en la posterior (p = 0.007). Conclusiones: la intervención de enfermería mostró eficacia al disminuir los grados de depresión en los pacientes con ERC.

Introduction: Depression in a person with chronic kidney disease (CKD), has an impact on the fulfillment and acceptance of the therapeutic regimen used. Objective: To evaluate the efficacy of a psychoeducational nursing intervention to reduce depression symptoms in patients assigned to the peritoneal dialysis program of the General Hospital of Zone No.32 of Minatitlán, Ver. Methods: Quasi-experimental, study. Sample was 8 patients. Sampling was by Convenience. The Beck-II Depression Inventory was used; a nursing psychoeducational intervention was applied. Results: Most of the participants were women (75%); 50% uses DPA and 50% DPCA. Minimum depression (37.5%) and mild depression (37.5%) predominated before the intervention; after intervention, the minimum depression level predominated (87.5%). The average in the Pretest was 14.88 and 5.88 in the Posttest (p = .007). Conclusion: The nursing psychoeducational intervention showed efficacy to decrease depression levels in the group of CKD patients studied.

Intervenção psicológica grupal em dor crônica publicadas na Psycinfo em 2018 / Group psychological interventions in chronic pain published in Psycinfo in 2018 / Intervenções psicológicas grupal em dor crônica publicadas na Psycinfo em 2018

A dor crônica, como doença (sinal biológico inútil), acomete um e cada cinco pessoas mundialmente, aumenta com a idade, atinge mais mulheres, em trabalhos extenuantes ou naqueles com menores níveis de escolaridade, portanto, população mais vulnerável. Há diversas formas de intervenção psicológica que podem tornar o atendimento a essa demanda mais barato e acessível, portanto, neste estudo de revisão sistemática da literatura, objetivou-se buscar e analisar as publicações sobre o tema 'Intervenção psicológica grupal na dor crônica' disponível on line, na base de dados PsycINFO (APA). Os resultados da leitura e análise dos 29 artigos científicos, indicam que: O (1) Tipo de estudo majoritariamente de pesquisas de campo (93%), com delineamento do tipo experimental (55%); Com (2) Sujeitos da pesquisa oriundo de pequenas amostras (n=16) ou grandes amostras (n= 2898), somando um total de 5367 pessoas abordadas, a maior parte (62%) dos participantes 'não identificados'; 86% foram pesquisas interventivas, embora 38% não tenha citado o (3) Tipo de intervenção, das citadas, as mais frequente foram grupo e individual (24% cada); Por último os (4) Principais resultados foram significativos (48%).

Chronic pain, as a disease (a useless biological sign), affects one in five people worldwide, increases with age, affects more women, strenuous work, or those with lower levels of schooling, and therefore the most vulnerable population. There are several forms of psychological intervention that can make attendance to this demand cheaper and accessible, therefore, in this study of systematic literature review, we aimed to search and analyze the publications on the theme 'Group psychological intervention in chronic pain' available on line, in the PsycINFO (APA) database. The results of the reading and analysis of the 29 scientific articles indicate that: (1) Type of study, mostly field surveys (93%), with an experimental design (55%); With (2) Research subjects from small samples (n = 16) and large samples (n = 2898), totaling 5367 people approached, 86% were interventional surveys, although 38% did not mention the (3) Type of intervention, of those cited, the most frequent were group and individual (24% each); Finally (4) Main results were significant (48%).

El dolor crónico, como una enfermedad (un signo biológico inútil), afecta a una de cada cinco personas en todo el mundo, aumenta con la edad, afecta a más mujeres, trabajo extenuante o con menores niveles de escolaridad y, por lo tanto, a la población más vulnerable. Existen varias formas de intervención psicológica que pueden hacer que la asistencia a esta demanda sea más barata y accesible, por lo tanto, en este estudio de revisión bibliográfica sistemática, nuestro objetivo fue buscar y analizar las publicaciones sobre el tema "Intervención psicológica grupal en dolor crónico" disponible en línea, en la base de datos PsycINFO (APA). Los resultados de la lectura y el análisis de los 29 artículos científicos indican que: (1) Tipo de estudio, en su mayoría encuestas de campo (93%), con un diseño experimental (55%); Con (2) encuestados de muestras pequeñas (n = 16) o muestras grandes (n = 2898), un total de 5367 personas se acercaron, la mayoría (62%) de los participantes "no identificados"; El 86% fueron encuestas intervencionistas, aunque el 38% no mencionó el (3) Tipo de intervención, de las citadas, las más frecuentes fueron de grupo e individuales (24% cada una); Finalmente (4) Los principales resultados fueron significativos (48%).

Psychoanalytic psychotherapy improves quality of life, depression, anxiety and coping in patients with systemic lupus erythematosus: a controlled randomized clinical trial

Abstract Background: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is an autoimmune disease which impairs the quality of life. The objective of study was to evaluate the effectiveness of Brief Group Psychoanalytic Psychotherapy to improve quality of life, depression, anxiety and coping strategies in SLE patients. Methods: In a randomized clinical trial, 80 female SLE patients were allocated into two groups: therapy group (n = 37) and control group (n =43). Therapy group (TG) attended weekly psychotherapy sessions for 20 weeks; control group (CG) remained on a waiting list. Both groups received standard medical care. Questionnaires and scales were applied by blinded evaluators at baseline (T1) and after 20 weeks (T2): Socioeconomic Status, SLE International Collaborating Clinic/American College of Rheumatology-Damage Index, SLE International Disease Activity, SLE Specific Symptom Checklist, SLE Quality of life, Hospital Anxiety Depression Scale, Coping Strategies Inventory. Intent to treat intra- and inter-group analysis was performed for all variables in T1 and T2 using Qui-square, t-Student, Mann-Whitney and Wilcoxon tests. Analysis of Variance was used to compare categorical variables overtime. P < 0.05 was considered significant. Results: The mean age of patients was 42 years; 54% were white, with mean disease duration of years 12. At baseline, both groups were homogeneous in all variables, including medications. After 20 weeks of psychotherapy TG was significantly different from CG, with lower frequency of symptoms (p = 0.001), lower level of anxiety (p = 0.019) and depression (p = 0.022), better index in five of six domains of quality of life scale (p ≤ 0.005), including total SLEQOL (p < 0.001) and with higher positive planful problem solving strategy (p = 0.017). No change in disease activity score was observed in both groups. Conclusions: Psychoanalytic psychotherapy was effective to improve many domains of quality of life and one positive coping skill and to reduce SLE symptoms, anxiety and depression levels. Brief group psychotherapy can be a useful tool to complement medical care in SLE patients. Trial registration: Number NCT01840709.

O cotidiano de mulheres com fibromialgia e o desafio interdisciplinar de empoderamento para o autocuidado / El cotidiano de mujeres con fibromialgia y el desafío interdisciplinar de empoderamiento para el autocuidado / The routines of women with fibromyalgia and an interdisciplinary challenge to promote self-care

Resumo OBJETIVOS Descrever o cotidiano das mulheres que vivem com fibromialgia durante a intervenção do grupo interdisciplinar e analisar seus benefícios à saúde das mulheres após a intervenção. MÉTODO Trata-se de um estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, desenvolvido com 12 mulheres participantes do grupo interdisciplinar de educação em saúde, em uma Universidade Estadual do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em 2016 por meio de entrevista semiestruturada e, em seguida, organizados e submetidos à análise de conteúdo segundo Bardin. O presente estudo foi aprovado pelo comitê de ética recebendo o número do CAAE 16413013013100005259, em consonância aos aspectos éticos legais da resolução 466/2012. RESULTADOS Do corpus analítico, emergiram duas categorias intituladas: A expressão do cotidiano e Repercussões do grupo interdisciplinar. CONCLUSÃO As ações do grupo interdisciplinar proporcionaram inúmeros benefícios tanto físicos, quanto psicológicos e sociais para cada mulher.

Resumen OBJETIVOS Describir el cotidiano de las mujeres que viven con fibromialgia durante la intervención del grupo interdisciplinario y analizar sus beneficios a la salud de las mujeres después de la intervención. MÉTODO Se trata de un estudio descriptivo exploratorio, de abordaje cualitativo, desarrollado con 12 mujeres participantes del grupo interdisciplinario de educación en salud, en una Universidad Estadual del Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados en 2016 por medio de entrevistas semiestructuradas y luego organizados y sometidos al análisis de contenido según Bardin. El presente estudio fue aprobado en el comité de ética recibiendo la numeración del CAAE 16413013013100005259, en consonancia a los aspectos éticos legales de la resolución 466/2012. RESULTADOS Del corpus analítico, emergieron dos categorías tituladas: La expresión del cotidiano y Repercusiones del grupo interdisciplinario. CONCLUSIÓN Las acciones del grupo interdisciplinario proporcionaron innumerables beneficios tanto físicos, como psicológicos y sociales para cada mujer.

Abstract OBJECTIVE To describe the daily lives of women living with fibromyalgia through the implementation of an interdisciplinary group intervention and verify its benefits to the participants' health. METHOD This descriptive, exploratory, qualitative study was conducted with 12 women who participanted in an interdisciplinary health education group at the State University of Rio de Janeiro. Data were collected in 2016 through semi-structured interviews, which were organized and analyzed according to Bardin's content analysis. This study was approved by the Institutional Review Board (CAAE 16413013013100005259), in accordance with the legal and ethical guidelines estabished by Resolution 466/2012. RESULTS Two categories emerged from the analytical corpus, namely: Expression of everyday life and Repercussions of the interdisciplinary group. CONCLUSION The actions implemented by the interdisciplinary group resulted in numerous physical, psychological and social benefits for the women.

Therapeutic group in mental health: intervention in the family health strategy / Grupo terapéutico en salud mental: intervención en la estrategia salud de la familia / Grupo terapêutico em saúde mental: percepção de usuários na atenção básica

Abstract Objective: To understand the perception of primary care users in the face of mental suffering and participation in a coexistence therapeutic group. Methods: Convergent Care Research of qualitative approach performed with four participants of a therapeutic group in a Family Health Strategy. Was used the semi-structured interview, carried out in February 2018, and the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires for coding the data. Results: The therapeutic group in mental health can contribute to the reduction of stigma related to mental illness and to promotion and prevention in mental health, using relational technologies, low-cost and accessible for professionals. Conclusion: The study contributed to inspire new actions and revitalize mental health practices through an intervention that can be implemented and that can bring benefits to those involved in the context of Primary Care.

Resumen Objetivo: Comprender la percepción de los usuarios de la atención básica ante el sufrimiento mental y la participación en un grupo terapéutico de convivencia. Métodos: Investigación Convergente Asistencial de abordaje cualitativo realizada con cuatro participantes de un grupo terapéutico en una Estrategia de Salud Familiar. Se utilizó la entrevista semiestructurada, realizada en febrero de 2018, y el software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires para codificación de los datos. Resultados: El grupo terapéutico en salud mental puede contribuir a la reducción del estigma relacionado con la enfermedad mental y para la promoción y prevención en salud mental utilizando como principales herramientas técnicas relacionales de cuidado, de bajo costo y accesibles a los profesionales. Conclusión: El estudio contribuyó a inspirar nuevas acciones y revitalizar prácticas de salud mental a través de una intervención pasible de ser implementada y que puede traer beneficios a los involucrados en el contexto de la Atención Básica.

Resumo Objetivo: Compreender a percepção de usuários da atenção básica diante do sofrimento mental e da participação em um grupo terapêutico de convivência. Métodos: Pesquisa Convergente Assistencial de abordagem qualitativa realizada com quatro participantes de um grupo terapêutico em uma Estratégia Saúde da Família. Foi utilizada a entrevista semiestruturada, realizadas em fevereiro de 2018, e o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires para codificação dos dados. Resultados: O grupo terapêutico em saúde mental pode contribuir para a redução do estigma relacionado ao adoecimento mental e para promoção e prevenção em saúde mental utilizando como principais ferramentas tecnologias relacionais de cuidado, de baixo custo e acessíveis aos profissionais. Conclusão: O estudo contribuiu para inspirar novas ações e revitalizar práticas de saúde mental por meio de uma intervenção passível de ser implementada e que pode trazer benefícios aos envolvidos no contexto da Atenção Básica.

Superwellness Program: a cognitive-behavioral therapy-based group intervention to reduce weight gain in patients treated with antipsychotic drugs

Objective: To assess the effectiveness of a cognitive-behavioral therapy-based intervention (Superwellness Program) on weight gain compared with a treatment-as-usual (TAU) approach in patients treated with antipsychotics, and to evaluate the relationship between body mass index (BMI) variation and clinical variables. Method: Eighty-five patients treated with antipsychotics were allocated across two groups, experimental (n=59) and control (n=26). The Superwellness Program (experimental group) consisted of 32 twice-weekly 1-hour sessions, conducted by a psychologist and a nutritionist/nurse, concurrently with moderate food intake and moderate physical activity plans. Sociodemographic, clinical, and biological variables were collected at baseline, at the end of intervention (16 weeks), and after 6 months. Results: BMI change from baseline differed significantly between the experimental and control groups, with a larger decrease in the experimental group (F = 5.5, p = 0.021). Duration of illness moderated the effect of treatment on BMI (p = 0.026). No significant (p = 0.499) effect of intervention during the follow-up period was found. Interestingly, the intervention indirectly induced a significant (p = 0.024) reduction in metabolic risk by reducing BMI. Conclusion: A cognitive-behavioral therapy-based intervention could be useful in reducing weight in a clinical population taking antipsychotics, with consequent benefit to physical and mental health.

O empoderamento e a práxis do cuidado interdisciplinar de pessoas com fibromialgia: desafios para enfermagem / The empowerment and the practice of interdisciplinary care of people with fibromyalgia: challenges for nursing

A educação em saúde, o acompanhamento de pessoas com problemas crônicos e a implementação de metodologias participativas desenvolvidas em grupo tem sido fortemente recomendado pelas Organizações Mundiais de Saúde e pelas Diretrizes de Doenças Crônicas. Este estudo tem como objetivo geral compreender os efeitos de grupo de terapia integrativa no empoderamento de pessoas que vivem com fibromialgia. E como objetivos específicos: descrever o conhecimento dos participantes acerca do processo saúde adoecimento e autocuidado antes do início das atividades do grupo; analisar a repercussão do grupo de terapia integrativa no processo ensino saúde adoecimento e autocuidado; e discutir o empoderamento das participantes após o término da prática educativa em saúde desenvolvida no grupo de terapia integrativa. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, de abordagem participativa. O cenário de estudo foi Laboratório de Fisiologia aplicada à Educação Física (LAFISAEF) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, localizado no município do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em 2015 por meio do questionário para avaliação do conhecimento acerca do processo saúde adoecimento e autocuidado para pessoas com problemas crônicos de saúde, observação direta e entrevista semiestruturada realizada com 11 participantes do grupo de adaptação. Para análise dos dados obtidos utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin emergindo duas categorias: O grupo de terapia comunitária integrativa como dinamizador para a construção do conhecimento e o empoderamento dos participantes por meio do Grupo Interdisciplinar de TCI. Conclui-se que o conhecimento das participantes foi ampliado e que o grupo foi uma estratégia eficaz para o ensino aprendizagem para o processo saúde e adoecimento. Da mesma forma, notou-se que as estratégias influenciaram o empoderamento das participantes, onde estas, empoderadas, foram motivadas a praticarem o autocuidado de maneira eficaz e capazes de mudar os hábitos de vida diminuindo as crises álgicas, restabelecendo autoestima e contribuindo para a autonomia. Acreditamos que abordagem do empoderamento para o fortalecimento do autocuidado em situações crônicas de saúde através das tecnologias educacionais apresenta resultados satisfatórios, contribuindo para ampliação das práticas de enfermagem.

Health education, monitoring of people with chronic problems and the implementation of participatory methodologies developed group has been strongly recommended by the World Health Organizations and the Guidelines for Chronic Diseases. This study has the general objective of understanding the integrative therapy group effects in empowering people living with fibromyalgia. And the following objectives: to describe the knowledge of the participants about the health illness and self-care before the start of the group's activities; establish the role of integrative therapy group in the teaching health illness and self-care; and discuss the empowerment of participants after completion of educational practice in health developed in integrative therapy group. It is a qualitative research, participatory approach. The study setting was Physiology Laboratory applied to Physical Education (LAFISAEF) of Rio de Janeiro State University, located in the municipality of Rio de Janeiro. Data were collected in 2015 through the questionnaire to assess the knowledge of the health illness and self-care for people with chronic health problems, direct observation and semi-structured interviews with 11 participants of the adaptation group. For data analysis we used the Bardin content analysis emerging two categories: The integrative community therapy group as a facilitator for the construction of knowledge and empowerment of participants through the Interdisciplinary Group of TCI. We conclude that the knowledge of participants was expanded and the group was an effective strategy for teaching learning process for health and illness. Similarly, it was noted that strategies influenced the empowerment of participants, where they, empowered, were motivated to practice self-care effectively and able to change the habits of life reducing the painful crises, restoring self-esteem and contributing to the autonomy. We believe that the empowerment approach to strengthen self-care in chronic health conditions through educational technologies presents satisfactory results, contributing to the expansion of nursing practices.

Factores que se relacionan con la adherencia al tratamiento de la obesidad en un dispositivo grupal: estudio exploratorio / Factors associated with adherence to treatment of obesity in a group device: an exploratory study

Objetivo: explorar los factores que obstaculizan y/o facilitan el tratamiento de la obesidad en adultos participantes de un dispositivo de abordaje grupal. Métodos: estudio cualitativo mediante grupos focales y entrevistas individuales, realizado entre 2010 y 2011 en Buenos Aires, Argentina, con pacientes del Programa Saludable del Hospital Italiano. Resultados: los factores asociados al éxito fueron: 1) la aceptación de la obesidad como condición crónica cuyos resultados del tratamiento aparecerán en el largo plazo; 2) la búsqueda de objetivos globales de bienestar y no de descenso de peso; 3) el compromiso con el grupo y con la actividad física; 4) el cumplimiento del plan y el registro alimentario; 5) el desarrollo de habilidades para cambiar hábitos y soportar presiones del contexto. Conclusiones: es necesario optimizar intervenciones motivacionales para que los pacientes puedan redefinir sus objetivos terapéuticos y sostener cambios de su estilo de vida.

Objective: to explore the factors that impede and / or facilitate the treatment of obesity in adult participants of a device group approach. Methods: qualitative study using focus groups and individual interviews, conducted between 2010 and 2011 in Buenos Aires, Argentina, with patients from the Hospital Italiano Healthy Program. Results: factors associated with success were: 1) the acceptance of obesity as a chronic condition whose treatment results appear in the long term; 2) the search for global objectives of well-being and not of weight loss; 3) commitment to the group and physical activity; 4) compliance with the plan and dietary record; 5) development of skills to change habits and withstand pressures of context. Conclusions: it is necessary to optimize motivational interventions so that patients can be able to redefine their therapeutic goals and sustain changes in their lifestyle.

Aconselhamento em saúde: fatores terapêuticos em grupo de apoio psicológico para transtornos alimentares / Counseling in health: therapeutic factors in a psychological support group for eating disorders

Este estudo teve como objetivo identificar fatores terapêuticos em um grupo de apoio para pacientes com transtornos alimentares (anorexia e bulimia). O grupo de apoio psicológico é parte da estratégia de assistência oferecida por um serviço especializado em saúde. Duas sessões, com um total de 10 participantes, foram audiogravadas e transcritas na íntegra. A análise de conteúdo temática evidenciou que, ao reconhecerem na experiência alheia aspectos semelhantes aos seus próprios problemas, os participantes puderam se identificar uns com os outros e construir um espaço homogeneizado pela normalização das dificuldades. Além disso, os participantes mencionaram que o grupo promove esperança, conforto e bem-estar a partir do compartilhamento de experiências vitais. Desse modo, universalidade e instilação de esperança foram os principais fatores terapêuticos de apoio ativados nas sessões grupais, contribuindo para potencializar processos de mudança em uma perspectiva ampliada de saúde...

This study aimed to identify therapeutic factors in a support group for patients with eating disorders (anorexia and bulimia). Psychological support groups compose part of the strategy of assistance offered by a specialized health service. Two group sessions with 10 participants were audio recorded and transcribed in full. Thematic content analysis showed that, the participants recognized similar aspects of their own problems in the experience of others, and could identify with each other and construct a space homogenized by standardization of the difficulties. In addition, the participants mentioned that the group promotes hope, comfort and well-being through the sharing of life experiences. Thus, universality and instillation of hope were the main therapeutic factors activated in the group sessions, helping to improve the process of change in a broad perspective of health...

Terapia comunitária integrativa: situações de sofrimento emocional e estratégias de enfrentamento apresentadas por usuários / Terapia comunitaria integradora: situaciones de angustia emocional y estrategias de afrontamiento presentadas por los usuarios / Community integrative therapy: situations of emotional suffering and patients' coping strategies

A Terapia Comunitária Integrativa (TCI) surge como uma estratégia de apoio à saúde mental dos usuários do Sistema Único de Saúde. O estudo tem como objetivo identificar os principais problemas apresentados pelos usuários da terapia comunitária e identificar as estratégias que utilizam no enfrentamento das situações que provocam sofrimento emocional. Pesquisa do tipo documental realizada na Secretaria Municipal de Saúde, tendo como fontes de informações fichas de organização de dados da TCI. Os resultados demonstraram que o problema mais frequente é o estresse, que a estratégia de enfrentamento mais utilizada é a espiritualidade, e que através dos discursos dos participantes é possível perceber a opinião positiva que eles têm dos encontros. A TCI é um espaço onde as relações construídas transmitem apoio emocional, fortalecem vínculos e diminuem os casos de exclusão social.

La Terapia Comunitaria Integradora (TCI) se ha convertido en una estrategia de apoyo de salud mental a los usuarios del Sistema Nacional de Salud. El estudio tiene como objetivo identificar los principales problemas presentados por los usuarios de la atención comunitaria e identificar las estrategias que utilizan para afrontar las situaciones que causan estrés emocional. La investigación fue documental celebrada en el Municipal de Salud en el que las fuentes de información fichas para organizar los datos de la TCI. Los resultados mostraron que el problema más frecuente es el estrés, la estrategia de enfrentamiento más utilizada es la espiritualidad, y a través de los discursos de los participantes es posible percibir la connotación positiva que tienen las reuniones. La TCI es un espacio donde las relaciones construidas transmiten apoyo emocional, fortalecen los vínculos y reducen los casos de exclusión social.

Community Integrative Therapy (CIT) has emerged as a strategy to support the mental health of users of the public Unified Health System (SUS). This study had the objective to identify the principal problems presented by patients of group therapy, and to identify strategies that they use to cope with situations that cause emotional suffering. Secondary research carried out at the Municipal Secretary of Health, with information sources being organization forms with data from CIT. The results demonstrate that the most frequent problem [cause of suffering] is stress, the coping strategy most used is spirituality, and through the discourses of the participants it is possible to perceive the positive perception that they have of the meetings. CIT is a space where the relationships that are forged transmit emotional support, strengthen ties and diminish cases of social exclusion.

Terapia grupal con adultos mayores / Nurse-led group therapy for older adults

Resumen

Introducción: en México, recientemente las prácticas en enfermería psiquiátrica y salud mental se están aplicando, como también se está definiendo el papel de liderazgo de las enfermeras en la terapia grupal con adultos mayores. Este artículo es el primer trabajo de terapia de grupo en México dirigido por enfermeras.

Objetivo: examinar los efectos de terapia grupal cognitivo-conductual para adultos mayores deprimidos.

Metodología: implementación de una terapia grupal cognitivo-conductual, una vez a la semana durante 12 semanas. 41 adultos mayores con depresión, con una edad media de 71 años.

Resultados: los participantes experimentaron resultados positivos en el crecimiento personal, cambios de pensamientos negativos y en sus relaciones familiares. Un factor importante terapéutico fue el apoyo de otros miembros del grupo. Las enfermeras líderes experimentaron un crecimiento positivo, profesional y personal. Las dificultades consistieron en la resistencia de los médicos hacia el proyecto y en seguir un modelo rígido de terapia grupal cognitiva-conductual.

Conclusiones: se recomienda una combinación de terapia cognitivo-conductual y terapia grupal de apoyo.

Abstract

Introduction: this is the first study of nurse-led group therapy in México.

Objective: examine the effects of cognitive-behavioral group therapy on depressed older adults.

Methodology: forty-one depressed older adults, with an average age of 71, participated in nurse-led cognitive behavioral group therapy once a week for 12 weeks.

Results: participants experienced positive results in personal growth, changing negative thoughts, and relationships with family. An important therapeutic factor was the support of fellow group members. The nurses experienced positive personal and professional growth. Difficulties included physician resistance and a too-rigid cognitive behavioral group therapy model.

Conclusions: a combination of cognitive behavioral therapy and supportive group therapy is recommended.

Implicações de um grupo de Psicoeducação no cotidiano de portadores de Transtorno Afetivo Bipolar / The implications of a Psychoeducation group on the everyday lives of individuals with Bipolar Affective Disorder / Implicancias de un grupo de Psicoeducación en el cotidiano de afectados de Transtorno Afectivo Bipolar

Há evidências crescentes de que o curso Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) pode ser modificado por abordagens psicoterápicas, tais como a Psicoeducação. Assim, o objetivo deste trabalho foi identificar as implicações do grupo de Psicoeducação no cotidiano dos portadores. Para tanto, optou-se pelo estudo qualitativo, do tipo Estudo de Caso. Foram incluídos doze portadores de TAB que tiveram pelo menos seis participações no Grupo de Psicoeducação desenvolvido na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP). Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, gravadas, transcritas e trabalhadas por meio da Análise Temática. Este estudo demonstrou que tal experiência grupal favoreceu a aquisição de conhecimento; a conscientização da doença e adesão ao tratamento; a realização de mudanças positivas na vida; a possibilidade de ajudar outros portadores a se beneficiarem do aprendizado construído no grupo; a descoberta de outras realidades e estratégias de enfrentamento, obtidas por meio da troca de experiências entre os participantes.

There is growing evidence that the course of Bipolar Affective Disorder (BAD) can be altered by psychotherapeutic approaches, such as Psychoeducation. Therefore, this study was performed with the objective of identifying the implications of a Psychoeducation group on the everyday lives of individuals with BAD. To do this, the authors chose to perform a qualitative case study. Participants included twelve individuals with BAD who had attended at least six meetings of the Psychoeducation Group held at the São José do Rio Preto Faculty of Medicine (FAMERP). Semi-structured interviews were performed, which were recorded and then transcribed and subjected to Thematic Analysis. The present study showed that the referred group experience promoted the individuals' knowledge acquisition; their awareness regarding the disease and adherence to treatment; their making positive changes in life; the possibility of helping other patients to benefit from the knowledge learned in the group; and their awareness regarding other realities and coping strategies, obtained by exchanging experiences with other participants.

Existen crecientes evidencias de que el curso del Transtorno Afectivo Bipolar (TAB) puede modificarse por abordajes psicoterápicas, como la Psicoeducación. Este trabajo objetivó identificar las implicaciones del grupo de Psicoeducación en el cotidiano de afectados. Para ello, se optó por estudio cualitativo, tipo Estudio de Caso. Fueron incluidos doce afectados de TAB que tuvieron cuanto menos seis participaciones en el Grupo de Psicoeducación desarrollado en la Facultad de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP). Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas, grabadas, transcriptas y trabajadas mediante Análisis Temático. Este estudio demostró que tal experiencia grupal favoreció la adquisición de conocimiento; la concientización de la enfermedad y adhesión al tratamiento; la realización de cambios positivos en la vida; la posibilidad de ayudar a otros afectados a beneficiarse del aprendizaje construido en el grupo; al descubrimiento de otras realidades y estrategias de tratamiento, obtenidas mediante intercambio de experiencias entre participantes.

Educação em saúde no cuidado a pessoas usuárias de drogas / Education in health care delivery to people drug users / Educación en salud en el cuidado a personas usuárias de drogas

O grupo terapêutico constitui um importante cenário do cuidar. O objetivo deste estudo é subsidiar a inserção dousuário de drogas na construção de seu processo de cuidado. Na metodologia adotada, optou-se pela construçãode uma atividade intitulada ?Oficina de Saúde?, utilizando a abordagem dialógica em três etapas: planejamento,desenvolvimento e avaliação. Os resultados mostraram que os usuários cumpriram as tarefas, resolveram osproblemas, socializaram conhecimentos, refletiram sobre o tratamento e a aquisição de hábitos saudáveis. Concluiu--se que a participação dos usuários na ?Oficina de Saúde? contribuiu para a sua inserção em seu processo decuidado por meio do enfrentamento de suas dificuldades, do resgate de sua capacidade criativa e do compartilharsaberes e experiências.

The therapy group is an important scenery of care. The aim of this study is to support the inclusion of drug users inbuilding their care process. In the methodology, it was decided to build an activity entitled ?Workshop on Health?,using the dialogical approach in three stages: planning, development and evaluation. The results showed that usersfulfill tasks, solved problems, socialized knowledge, reflected on the processing and acquisition of healthy habits. Itwas concluded that the participation of users in the ?Workshop on Health? contributed to its inclusion in their careprocess by means of coping with their difficulties, the redemption of their creative capacity and share knowledge andexperiences.

La terapia de grupo es un escenario importante del cuidado. El objetivo de este trabajo es subsidiar la inclusión delos usuarios de drogas en la construcción de su proceso asistencial. Como metodología, se optó por una actividaddenominada ?Taller de Salud?, utilizando el enfoque dialógico en tres etapas: planificación, desarrollo y evaluación.Los resultados mostraron que los usuarios cumplieron con las tareas, solucionaron los problemas, socializaronlos conocimientos, reflexionaron sobre el tratamiento y la adquisición de hábitos saludables. Se concluye que la participación de los usuarios en el ?Taller de Salud? contribuyó para su inclusión en el proceso de atenciónpudiendo hacer frente a sus dificultades, del rescate de su capacidad creativa y del poder compartir conocimientosy experiencias.

Prevención de sintomatologia postraumática en mujeres con cáncer de mama: un modelo de intervención narrativo / Prevention of posttraumatic symptomatology in women with breast cancer: a narrative intervention model

Esta investigación evalúa un programa grupal narrativo para la prevención de sintomatología postraumática y otras variables asociadas en mujeres recientemente diagnosticadas con cáncer de mama. Para ello se seleccionó a 32 mujeres diagnosticadas en los Hospitales Higueras de Talcahuano y Regional de Concepción; 14 de ellas fueron asignadas al grupo experimental y 18 al grupo control. Los resultados indican que el programa fue efectivo en la reducción de la sintomatología postraumática, sintomatología depresiva y sintomatología somática. No se encontraron diferencias significativas en la variable autoestima. Los puntajes obtenidos en sintomatología postraumática seguían descendiendo a los tres meses de seguimiento. Se analizan alcances y limitaciones de este estudio.

This study evaluates a group program narrative for the prevention of post-traumatic symptomatology and other associate variables in women recently diagnosed with breast cancer. 32 women diagnosed with this pathology in two Hospitals: Higueras of Talcahuano and Regional of Concepción were selected; 14 of them were assigned to experimental group and 18 to the control group. Results indicate that the program was effective in the reduction of the post-traumatic, depressive and somatic symptomatology. There were not significant differences in the self-esteem variable. The scores obtained in post-traumatic symptomatology continued descending three months follow up. The reaches and limitations of this study are analyzed.

Cinesioterapia no tratamento da incontinência urinária em mulheres idosas / kinesiotheraphy on treatment of urinary incontinences in elderly women

A pesquisa tem como objetivo verificar o efeito da cinesioterapia sobre a perda de urina diária, alívio dos sinais e sintomas, e verificar o impacto da cinesioterapia na qualidade de vida das idosas com incontinência urinária. Estudo de intervenção com idosas com queixa de incontinência urinária, do Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia "José Ermírio de Moraes". Foram realizadas antes e após o tratamento, uma avaliação fisioterapêutica uroginecológica; aplicado o questionário de qualidade de vida Kings Health Questionnaire; e atendimento em grupo, com sessões semanais composto de exercícios para a musculatura do assoalho pélvico, por um período de três meses. A análise estatística dos dados foi realizada através do teste de Wilcoxon, comparando os dados antes e após o tratamento. O grupo estudado foi composto por 11 idosas, média etária de 74,2 anos, índice de massa corpórea média de 29,69 Kg/m2. A maioria (6) das pacientes apresentou incontinência urinária mista. O tempo médio da queixa de incontinência urinária foi de seis anos. A média do número de partos normais foi 5,09. Observou-se redução na média de frequência de micções noturnas na presença de noctúria (3 versus 1,5) e na média do número de situações de perda urinária aos esforços (3,72 versus 1,45). Considerando o questionário de qualidade de vida, observou-se redução significativa nas médias e medianas dos escores em quase todos os domínios. Conclui-se que a cinesioterapia do assoalho pélvico foi positiva para obter melhoras sobre a perda de urina diária e alívio dos sinais e sintomas, bem como na qualidade de vida.

Adding motivational interviewing and thought mapping to cognitive-behavioral group therapy: results from a randomized clinical trial / Adicionando a entrevista motivacional e o mapeamento cognitivo à terapia cognitivo-comportamental em grupo: resultados de um ensaio clínico randomizado

OBJECTIVE: Recent factor-analytic studies of obsessive-compulsive disorder identified consistent symptom dimensions. This study was designed in order to observe which obsessive compulsive symptom dimensions could be changed by adding two individual sessions of motivational interviewing and thought mapping of cognitive-behavioral group therapy using a randomized clinical trial. METHOD: Forty outpatients with a primary diagnosis of obsessive-compulsive disorder were randomly assigned to receive cognitive-behavioral group therapy (control group) or motivational interviewing+thought mapping plus cognitive-behavioral group therapy. To evaluate changes in symptomdimensions, the Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale was administered at baseline and after treatment. RESULTS: At post-treatment, there were statistically significant differences between cognitive-behavioral group therapy and motivational interviewing+thought mapping+cognitivebehavioral group therapy groups in the mean total Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale score, and in the contamination and aggression dimension score. Hoarding showed a statistical trend towards improvement. CONCLUSION: These findings suggest that adding motivational interviewing+thought mapping to cognitive-behavioral group therapy can facilitate changes and bring about a decrease in the scores in different obsessive-compulsive disorder symptom dimensions, as measured by the Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Nonetheless, additional trials are needed to confirm these results.

OBJETIVO: Recentes estudos utilizando análise fatorial no transtorno obsessivocompulsivo identificaram dimensões consistentes dos sintomas. Este estudo foi delineado para observar quais dimensões dos sintomas obsessivo-compulsivos podem ser modificadas adicionando duas sessões individuais de entrevista motivacional e mapeamento cognitivo à terapia cognitivo-comportamental em grupo usando um ensaio clínico randomizado. MÉTODO: Quarenta pacientes ambulatoriais com diagnóstico primário de transtorno obsessivo-compulsivo foram alocados aleatoriamente para receber terapia cognitivo-comportamental em grupo (grupo controle) ou entrevista motivacional+mapeamento cognitivo+terapia cognitivo-comportamental em grupo. Para avaliar mudanças nas dimensões dos sintomas, foi administrada a Escala Dimensional para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown antes do início e após o tratamento. RESULTADOS: Ao final do tratamento houve diferença estatisticamente significativa entre a terapia cognitivo-comportamental em grupo e entrevista motivacional+mapeamento cognitivo+terapia cognitivocomportamental em grupo na média do escore total da Escala Dimensional para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown e no escore da dimensão de contaminação e agressão. Colecionismo apresentou melhora com tendência estatística. CONCLUSÃO: Esses achados sugerem que acrescentar entrevista motivacional+mapeamento cognitivo à terapia cognitivo-comportamental em grupo pode facilitar mudanças na redução dos escores nas diferentes dimensões dos sintomas, como indicado pela Escala Dimensional para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown. No entanto, são necessários estudos adicionais para confirmar estes resultados.

Tecnologia das relações e o cuidado do outro nas abordagens terapêuticas grupais do centro de atenção psicossocial de Fortaleza - Ceará / Tecnología de las relaciones y el cuidado del otro en los abordajes terapéuticos grupales del centro de atención psicosocial en Fortaleza - Ceará / Relationship technology and the care-of-other in group therapeutic approaches at center of psychosocial attention in Fortaleza, Ceará, Brazil

Objetivou-se compreender como vêm sendo construídas as abordagens terapêuticas grupais na produção do cuidado no cotidiano dos Centros de Atenção Psicossocial de Fortaleza-CE. Optou-se pela abordagem qualitativa da pesquisa. Os sujeitos do estudo foram os trabalhadores dos Centros de Atenção Psicossocial que desenvolvem atividades de abordagens terapêuticas grupais e os usuários dos grupos terapêuticos, sendo utilizado o grupo focal com os trabalhadores e a observação sistemática dos grupos terapêuticos para a coleta de dados. A análise dos dados foi baseada nos pressupostos da análise de conteúdo crítica e reflexiva. A conformação das abordagens terapêuticas grupais no Centro de Atenção Psicossocial se apresenta como possibilidade de implementação de uma estratégia promotora de autonomia e de transformação, pelo intercâmbio inovador que o fenômeno grupal pode proporcionar aos seus integrantes, possibilitando a improvisação de novos modos de relação, por meio da facilitação de vínculos interpessoais e a produção de relações entre os atores do processo.

We aimed to comprehend how the group of therapeutic approaches has been constructed in production of daily care in the Psycho-social Attention Centers in Fortaleza, CE, Brazil. We opted for the qualitative approach of research. The subjects of this study were the Psycho-social Attention Centers workers who develop group therapeutic approach activities and therapeutic group users, using the focus group with the workers and systematic observation of therapeutic group to collect data. The data analysis was based on assumptions of Critical and Reflective Content Analysis. The conformity of group therapeutic approaches in Psycho-social Attention Centers presents itself as a possibility to implement a promoting strategy of autonomy and transformation, through the innovative exchange that the group phenomena can provide its components, making the improvisation of new relationships possible through facilitating interpersonal links and the production of relationships among the authors of the process.

El objetivo del estudio es entender cómo se construyen los abordajes terapéuticos grupales en la producción del cuidado en la rutina diaria de los Centros de Atención Psicosocial en Fortaleza-CE. Se optó por una investigación de carácter cualitativo. Los sujetos del estudio fueron los trabajadores de los Centros de Atención Psicosocial que desarrollan actividades con enfoque terapéutico grupal y los usuarios de los grupos terapéuticos. Para la recolección de datos se utilizó el grupo focal con los trabajadores y la observación sistemática de los grupos terapéuticos. El análisis de los datos se basó en los postulados del análisis de contenido crítico y reflexivo. La conformación de los abordajes terapéuticos grupales en el Centro de Atención Psicosocial se presenta como la posibilidad de implementación de una estrategia promotora de autonomía y de transformación, por el intercambio innovador que el fenómeno grupal puede proporcionar a sus integrantes, haciendo posible la improvisación de nuevos modelos de relación, a través de la facilitación de vínculos interpersonales y la producción de relaciones entre los actores del proceso.

Sucesso no tratamento do zumbido com terapia em grupo / Group therapy for patients with tinnitus at the University of Brasilia Medical School

Embora os tratamentos em grupos para o zumbido sejam uma área bem documentada na literatura internacional, até onde sabemos nunca foram realizados no Brasil. Este estudo apresenta uma experiência bem-sucedida de um tratamento em grupo para zumbido baseado na terapia de retreinamento do zumbido aliada com as técnicas cognitivo-comportamentais. O objetivo deste estudo é avaliar pacientes com zumbido antes e depois do tratamento em grupo estruturado baseado da terapia de retreinamento do zumbido e na terapia cognitivo comportamental. Material e método: Estudo coorte prospectivo: 27 sujeitos aplicaram-se para a pesquisa. Responderam ao inventário do Handicap do Zumbido (THI) e à escala da Ansiedade e Depressão Hospitalar (HAD),antes e depois do tratamento. Foram realizadas 6 sessões estruturadas segundo os princípios da terapia de retreinamento do zumbido associada com técnicas cognitivo-comportamentais. Resultados: 27 pacientes iniciaram e 19 terminaram o tratamento (8 excluídos). 47,4 por cento homens, média das idades 47.6. O resultado do THI antes e depois do tratamento foi respectivamente: funcionais, 29 e 14; emocional, 24 e 10; e catastrófico, 12 e 5; a escala HAD: ansiedade, 12 e 9 e depressão, 10 e 6. Conclusão: O tratamento descrito é efetivo na melhora do zumbido.

Although group therapy for tinnitus is a well documented field in the international literature, as far as we know it has never been held in Brazil. This study represents a successful experience of a group therapy for tinnitus based on the tinnitus retraining therapy associated with behavioral cognitive techniques. The goal of the present study is to assess patients with tinnitus before and after the group therapy based on the tinnitus retraining therapy and the behavioral cognitive therapy. Materials and methods: Prospective cohort study: 27 subjects signed in for the study, and answered the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and the Hospital Depression and Anxiety Scale (HAD), before and after the treatment. We held six structured sessions according to the principles of tinnitus retraining therapy associated with behavioral cognitive techniques. Results: 27 patients started and 19 finished the treatment (8 were taken off). 47.4 percent men, mean age of 47.6. THI results before and after treatment were respectively: functional: 29 and 14, emotional 24 and 10 and catastrophic 12 and 5 and the HAD scale: anxiety 2 and 9 and depression 10 and 6. Conclusion: The treatment described is effective in improving tinnitus symptoms.

Idosos e saúde mental / Elders and mental health

Mudanças físicas, psicológicas e de papéis sociais são desafios a serem enfrentados por todos nós ao envelhecer, com vistas à manutenção da qualidade de vida, do bem-estar. Este livro reúne os temas mais frequentes nas atividades de ensino e pesquisa, assim como em intervenções realizadas por profissionais comprometidos em investigar a população idosa, com ênfase nos aspectos relacionados à saúde mental. Em vez de versar sobre a ausência desta, pretende-se aqui atentar sobretudo para o que ela representa em nossos dias. Isso requer uma ampla reflexão, a começar pela forma como os idosos se percebem e são percebidos pela sociedade. Destinada a estudantes de graduação e pós-graduação, profissionais e pessoas interessadas no assunto, a obra busca propiciar aos leitores não apenas a aquisição de conhecimentos sobre as enescência e a senilidade, mas também discutir o próprio processo de envelhecimento.